這個『靠背』聽起來像在罵人，但別誤會，『靠背』在這裡有兩個意思，一是咒罵，急性胰臟炎（acute pancreatitis，AP）真的很痛，痛起來真是要命，有些人甚至得打嗎啡才能止痛，因為它不單純只是『肚子痛』而已。
另一個意思是，當急性胰臟炎發作，疼痛會放射到背部，走路或躺平都會讓疼痛加劇，只有背部靠著牆、頂著其它物品，或者彎背縮著身子，疼痛才能稍稍緩解。還有人說，急性胰臟炎發作比生孩子還要痛。
急性胰臟炎是怎麼發生的？我們先來看看，胰臟長什麼樣子、它可以做什麼。
胰臟分泌消化酵素、胰島素
胰臟俗稱『腰尺』，位在上腹部，橫躺是在胃後方、脊柱之前（貼在腹腔後壁）的一個狹長型器官。它最主要的功能有二：
- 一是分泌胰島素和升糖素，調節血糖穩定；
- 二是分泌消化酵素，這些消化酵素會注入十二指腸，協助脂肪、蛋白質和澱粉等等營養素的消化。
由於胰臟周圍有胃、腸、肝等較大型、名聲較響亮的器官。當急性胰臟炎發生，尤其是第一次發生時，通常會以為是胃痛。事實上這個痛和胃痛還是有所不同，除了突然而持續的上腹部劇烈疼痛，疼痛還會放射到腰、背，有經歷過急性胰臟炎的人大都會痛到在地上打滾。
為什麼會這麼痛的原因是，胰臟所生產製造的消化酵素應該要注入十二指腸，但是這些消化酵素卻是回流到胰臟，把胰臟『生吞活剝』所引起的胰臟破壞、急性發炎、腫脹反應。
為什麼會回流胰臟？因為往十二指腸的出口被堵住了，才導致消化酵素回流。
急性胰臟炎有 85 ~ 90%是因為酗酒與膽結石所引起的
根據統計，導致急性胰臟炎的發生，『膽結石』與『喝酒』（酗酒）兩者占 85 ~ 90%。讀者肯定很納悶，膽結石、喝酒跟急性胰臟炎有什麼關聯？我們以膽結石為例說明。
當我們吃東西時，需要儲存在膽囊的膽汁幫忙乳化脂肪，也需要胰臟所生產製造的消化酵素，例如胰澱粉酶（amylase）、脂肪酵素（lipase）、胰蛋白酶（trypin）、胰凝乳蛋白酶（chymotrypsin）等幫助消化所有的營養成分。
飲食會引起消化反射，膽汁會經由『總膽管』流出，消化酵素也會經由『主胰管』送出。重點在，總膽管和主胰管會在十二指腸上方先會合，再一起將膽汁、消化酵素送進十二指腸。（詳見上圖）
如果會合的入口被膽結石堵住了（上圖會合處有一顆膽結石），無埨膽汁或消化酵素都無法進入十二指腸。膽汁是『往下流』（膽囊位於肝臟上方，而吃東西時通常是站著或坐著，膽汁會往下流），不會回流膽囊。而消化酵素不同，胰臟是『橫躺』在腹腔，消化液、膽汁都可能回流到胰臟。而胰臟也是肉做的，酵素的功能就是把它碰到可以消化的東西消化掉，它『認物、不認人』，造成胰臟被自己所分泌的消化酵素『腐蝕、消化』而引起胰臟發炎、腫大、疼痛以及相關的併發症。
總之，不論是因為小石頭（膽結石）、蛋白栓子（喝酒），急性胰臟炎的發生就是，本來應該排入十二指腸的胰管出口被堵住，然後胰臟被自己分泌的消化液給消化了。
急性胰臟炎是這樣判斷與治療
如果腹痛就醫，若是急性胰臟炎，血液生化檢測的『澱粉酶』（Amylase）與『脂肪酶』（Lipase）兩種酵素指數會出乎異常的高。為什麼？
前面提過，胰臟被自己生產製造、釋放出去而回流的酵素破壞，另外還有一部分儲存在胰臟細胞裡的酵素也因為胰臟細胞遭受破壞會被釋放出來，所有的酵素都會進入血液循環裡，因此所有酵素在謝血中濃度都會增加，而『澱粉酶』（Amylase）與『脂肪酶』（Lipase）是最明顯指標（至少是正常值的 3 倍以上）。
升高超過 3 倍的澱粉酶與脂肪酶加上經過影像學檢查，就會被診斷為急性胰臟炎。當確定為急性胰臟炎，則需住院治療。
剛收院治療時，正常的治療流程會要求患者做這些事情：
- 暫時禁食：先禁食、禁水 24 小時，依病情不同，禁食時間亦不同。如果繼續飲食，食物會刺激胰臟分泌更多胰液，導致更嚴重的自我消化。
- 住院治療主要以支持性療法為主（打點滴），補充電解質與水分，避免脫水或電解質不平衡。如果禁食時間太長，需要用靜脈輸注方式補充營養。藥物方面以止痛為主。
- 當醫師囑咐可以進食，最初必須是清淡飲食，若吃得過於油膩，恐再引發膽囊過度擠壓、膽結石掉落，再次引起發炎。
- 若是因為膽結石所引起的胰臟炎，醫師通常會建議在身體恢復健康之後把整個膽囊摘除。
胰臟炎病後的處置與預防
如果是喝酒引起的，當然就是戒酒，否則，急性胰臟炎會一再復發，跑急診室會成為家常便飯。如果胰臟一再發炎，可能變成胰臟慢性發炎，最後可能導致胰臟癌。
如果是因為膽結石所引起的，醫師通常會建議把整個膽囊摘除，以一勞永逸。因為膽囊一旦出現結石，就不會只有一顆石頭，膽結石可能會因為每次過度油膩的飲食而一再掉落，急性胰臟炎也會重複發生。另外，膽囊內有石頭，很容易引發膽囊慢性發炎，久而久之，膽囊癌就容易發生。
所以，預防急性膽囊炎最好的方法是：
- 減少喝酒應酬。
- 已經出現症狀膽結石，應考慮開刀拿掉膽囊。
- 先以飲食控制治療高血脂症，或者服用降血酯藥物。
任何人都應好好保護身體的每一個器官，先想想，如果胰臟失去了部分消化功能，少了酵素，你吃進來的食物就無法完全被消化，你會營養不足；又或者，如果胰臟因為受傷而無法分泌足夠胰島素，會導致糖尿病！
所以，平時還是要注意飲酒不過量，有膽結石問題則要儘早處理！
急性胰臟炎是一常見的腸胃道疾病，大部分的病例都不嚴重，只要經過治療都能痊癒。所以，如果出現『走路、平躺很痛，向前彎腰、趴著較不痛』這種『肚子痛』，很可能就是急性胰臟炎，要趕緊就醫！
參考資料：
- Appropriate Search of the Etiologies of Acute Pancreatitis
- Acute Pancreatitis: Causes, Symptoms, & Risks – Healthline
- Management of the patient with acute pancreatitis
- Practical guide to the management of acute pancreatitis
- Assessment of the course of acute pancreatitis in the light of aetiology: a systematic review and meta-analysis
- A systematic review and meta-analysis of the aetiology of acute pancreatitis
- Management of Severe Acute Pancreatitis: An Update
