俗話說：「好吃懶做」。一點也沒錯，這句話可以用在人身上，用在減肥上也很貼切！減肥之所很難成功，基本上是因為愛吃、懶得動。那麼，「白吃的午餐」是怎麼回事？讓我們繼續看下去。
就醫學觀點，會胖，簡單一句話，就是吃進來的食物熱量比用掉（比需要的）的還要多，這些多餘的熱量，身體會以脂肪的形式儲存在脂肪細胞裡，越存越多，就越來越胖。
要減肥，就是要想辦法把這些被儲存起來的熱量拿出來用掉。醫學建議的健康減重方式無非是少吃、多運動。
無論是少吃或多運動，最關鍵的因素就是毅力：要忍能受想吃的慾望或與讓自己有持續運動的動力。說實話，除非有過人的意志力，否則這兩種方式都很難堅持到底。說穿了，人就是因為「好吃懶做」，想要減肥就得不斷地尋求其它方法，市面上的各種減肥方式也因此應運而生，不論是在醫療上或是商業上。
目前市面上的減肥機轉
除了上面表格所列，網路上還流傳其它的減肥方式，包括：間歇性斷食療法（Intermittent Fasting）、生酮飲食（Ketone Diet）、阿金飲食（Atkins Diet）、生理期減肥、埋線減肥、打點滴減肥、……，因為各具爭議性，因此不在我們的討論範圍。
以下我們就表格上所列分析各減肥方式的優劣。
減肥基本機轉 1：降低食慾
降低食慾，即使維持正常的活動量，也會瘦。
很多人說，就是控制不了想吃的慾望，怎麼辦？心情不好要吃東西洩恨；心情好的時候更要吃東西慶祝；平常呢，辛苦工作，當然要吃好吃的，不然工作要幹嘛！
無論是利用減肥藥物或處方藥降低食慾，藥物主要作用於中樞神經而達到抑制食慾的效果。不同藥物作用機轉不盡相同，是藥物就可能會有副作用或與其它藥物有交互作用。
在這篇文章之前，已經有減肥藥諾美婷、沛麗婷上市後又被下架，主因在於有可能引發心血管疾病與癌症的疑慮。至於用來抑制食慾的處方藥，安非他命屬於管制藥（毒品）、百憂解用來治療憂鬱症等等，千萬不要嘗試。使用這麼強烈的藥物只為了瘦幾公斤，對健康造成的風險太大，一點也不值得。
代餐，熱量低，還含有飽足感的成分（例如，膳食纖維），可以達到減少熱量攝取。利用代餐取代正餐的重點在於，想吃的慾望能否被滿足？如果對吃的慾望一直沒有被滿足，減肥將永遠無法成功。
目前在醫療上被證實有效的，減重甚至可達 30 公斤，是利用內視鏡手術與腹腔鏡手術（包含胃間隔、胃繞道、束帶手術或放水球），經由手術讓胃變小或胃容量變小，因此很快就吃飽了，等同「降低食慾」。但手術屬於比較極端的方式且有風險，所以僅適合已經是因過度肥胖而出現相關疾病的部分民眾。
減肥基本機轉 2：減少吸收
天下沒有白吃的午餐？有喔！一方面可以享受吃的樂趣，另一方面直接把吃下肚的食物拉掉，食物不會被身體消化、吸收。所以午餐是白吃的？聽起來好像不錯！可是也有缺點。
以減少吸收而言，最常見藥物是羅氏鮮（藍色小藥丸），主要是抑制腸道的脂肪分解酵素（lipases）的作用。結果呢！吃下的油脂無法被消化，因此直接被排掉。在此要特別說明的是，它只能減少飲食中脂肪的消化、吸收，但對已經堆積在體內的脂肪沒有作用。主要副作用是油便、胃脹氣、排便次數增加等，會造成生活上很大的不便。
另外，在美國有一款糖尿病用藥（Exenatide），可以減少腸道對葡萄糖的吸收，也被美國核准當作減肥藥。但是在台灣只能用於治療糖尿病，無法用於減肥。
至於利尿劑、瀉劑等藥物，雖是合法的處方藥，但是意義不大，只把水排掉，體重很快就回復了。
減肥食品中號稱可以減肥的可分為兩大類：
- 一是包覆油脂與澱粉，讓消化液無法消化這些營養素，例如，甲殼素與可溶性膳食纖維可以吸附脂肪、澱粉，能阻止澱粉的分解與吸收。
- 另外一種是含有脂肪酶與澱粉酶抑制劑，也能阻止脂肪與澱粉的分解與吸收，例如白腎豆。
缺點是如果一口氣吃太多油脂或澱粉（例如，吃buffet），沒有足夠的成分抑制澱粉酶或吸附油脂，還是會胖。
適合糖尿病患的「低 GI飲食」是不錯的飲食方式，此飲食法讓你吃下去的澱粉吸收比較慢，不會讓你很快就感覺餓，就不會繼續吃其它東西或零食。
減肥基本機轉 3：促進代謝
維持正常的飲食，只要增加活動量，也會瘦。就算已經被人體吸收，讓身體把熱量消耗掉，也是一種方式。
會促進代謝的處方藥 （例如，甲狀腺藥物），不應該拿來當作減肥藥物使用。原因是，一個健康的個體使用甲狀腺素增加身體代謝，會因為副作用而增加身體的負擔且有危險性。想像一下「甲狀腺機能亢進」是怎麼一回事：心跳變快、心悸、手抖、怕熱、失眠、脾氣暴躁、呼吸喘、腹瀉、體重減輕、…。
至於麻黃素（ephedrine），可以抑制食慾同時加速新陳代謝速度，有助減肥，但也可能有心悸、失眠、暈眩、血壓上升等副作用。支氣管擴張劑（如theophylline）可抑制食慾及增加產熱，所以也會被用於治療肥胖，副作用包含心悸、失眠、胃刺激等。
只有適當的運動適合每一個人，選擇一項自己喜愛的運動而且適度的使用，如果可以達到減肥的目的，很讚，如果運動強度不足以減肥，但至少能促進身體健康。
參考資料：
- Appetite Suppressants: What You Should Know
- Prescription Weight Loss Drugs
- Prescription weight-loss drugs
- Why Do Drugs Make You Lose Weight?
- What You Should Know About Weight-Loss Drugs
- Top Weight Loss Medications
- Supplements for Weight Loss
- 25 of the Best Exercises to Lose Weight, Backed by Research and Science
- 衛生福利不食品藥物管理署
