高血糖是冠狀肺炎的高危險族群!

根據權威醫學期刊柳葉刀(The Lancet)針對 1 月初新冠狀病毒肺炎,COVID-19的研究報告指出,41 例感染者的案例中,有 8 名為糖尿病患,約佔 20%

而依據 2020 年 2 月 11 日最新流行病學數據,中國累計的 7 萬 2314 名新冠肺炎確診者中,有心血管疾病的患者死亡率最高(10.5%)、糖尿病患者次之(7.3%),死亡率遠高過沒有其它疾病史的患者(0.9%)。糖尿病等慢性疾病患者對新冠肺炎的抵抗力明顯較低

WHO也針對病毒抵抗力比較脆弱的族群,包含年長者、氣喘、糖尿病、心臟病等患者,提出需要提高警覺的防疫警告。

 

免疫力下降,是糖尿病患者感染肺炎死亡偏高的原因

呼吸,吸入外面的空氣,呼吸道等於直接跟外界接觸,而空氣中充滿各式各樣的病菌。血糖控制不好再加上年紀大,其器官功能比沒有糖尿病的同齡人衰老多達 10 倍,抵抗力也較差,肺部感染很容易誘發各種併發症。

根據統計,糖尿病患者一旦感染新冠肺炎,相較於沒有病史的病人,死亡率高達 8.11 倍!其中非常重要的因素,就在於血糖控制。

過往的文獻指出,糖尿病患感染各種細菌、病毒的機率較沒有糖尿病的人高出 2 至 3 倍,受感染後的死亡率亦相對較高。統合多份資料(細菌性肺炎、病毒性流感、SARS、新型冠狀病毒感染等),我們可以推理出新型冠狀病毒肺炎患者

  • 年齡越大、風險越高。
  • 罹患慢性病者,也是高風險族群。

大家不難理解年老體弱的人受到感染後會有較高的死亡率,而糖尿病患在這段期間更要好好地控制血糖。

 

高血糖會妨礙免疫細胞(白血球)工作

當一般人感冒了,除非很嚴重,否則大概只要吃成藥舒緩症狀,很快就能康復。不小心受傷了,傷口若不是大到需要縫合,只要止好血,傷口很快就能癒合。但對糖尿病患而言,常常不是這麼回事,即使只是擦破皮,嚴重一點可能導致傷口感染,而小小的感冒可能發展成肺炎、甚至死亡。為什麼會這樣?原因是糖尿病患的免疫力下降。

免疫系統就是要保護身體,對抗外在環境中的病原體。免疫系統作戰有三方向:

一、白血球(T淋巴球、單核球、自然殺手細胞等)的肉搏戰;各白血球除了獨立殺敵,也分進合擊。

 

二、武器(例如,像飛鏢),由B淋巴球製造的抗體。

 

三、負責通訊的細胞激素(白血球介素、趨化因子、變形生長因子、干擾素等),各種細胞激素除了幫助特定細胞生長、活化,同時也呼朋引伴(指引白血球移動的方向)前來共同殺敵等。

 

簡單地說,高血糖、醣化終端產物(AGEs)會干擾、鈍化白血球與訊息分子:細胞激素可能不足、訊息不明顯,而白血球被擾亂導致殺病原體的能力下降。意思是,高血糖,會讓整個免疫系統的抗敵能力會受損,病毒侵襲肺臟導致呼吸能力崩潰,患者被感染後容易引發重症。

 

新冠肺炎無特效藥,只能靠免疫力

目前新冠狀病毒肺炎沒有藥物醫治,也沒有疫苗可以預防,被感染是意外,但是症狀的嚴重程度就不是意外,它倚靠的是自己的免疫系統。抵抗力強的,症狀可以很輕微,抵抗力弱的可能引發重症,需要「支持性治療」才能度過難關。

大部分的人認為自己能吃、能喝、能動,身體應該是很健康沒有問題。但書到用時方恨少,免疫力也是一樣,平常沒有感染的時候,並不會意識到自己的免疫力是不夠力的,因此平常時就應該讓自己有足夠的免疫力。怎麼做?

  • 血糖管理

感染的是無形的,但血糖控制適當與否從數值上是看得到的,正常的血糖值是抵抗感染的核心能力,無論正常人或糖尿病患都要管控好自己的血糖。尤其是糖尿病患,應配合醫療指示,對血糖控制才能達到最大效果。

  • 均衡飲食、充足睡眠、適量運動提升免疫力

防疫作戰,除了口罩、勤洗手、確實做好居家防疫、避免到群眾密集的地方之外,科學證實,均衡飲食、充足睡眠、保持運動,是顧好免疫力、降低感染最有保障的方法。

 

延伸閱讀:面對新冠狀肺炎,增強免疫力!降低感染風險!

 

 

參考資料:

  1. Coronavirus disease 2019 (COVID-19)
  2. Potential association between COVID-19 mortality and health-care resource availability
  3. Radiological findings from 81 patients with COVID-19 pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study
  4. Immune dysfunction in patients with diabetes mellitus (DM)
  5. Type 2 Diabetes and its Impact on the Immune System.
  6. 嚴重特殊傳染性肺炎 – 衛生福利部疾病管制署
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