羅馬不是一天造成的,心血管疾病也不是!

每到秋冬就是心血管疾病發作的高危險期。根據 2016 年衛福部國人十大死因,與心血管相關的死因包含心臟疾病(第二名)、腦血管疾病(第四名)、高血壓性疾病(第八名)等三項,這三項的主要的死因大都是在秋冬季節轉換時,起因是『血管阻塞、破裂』所引發的各種症狀。在已經進入低溫季節,中老年人與心血管疾病患者應特別加強保健工作。

若因為天冷或冷氣團來襲而出現胸悶、胸痛、心悸厲害、呼吸困難、噁心嘔吐、異常疲倦、頭暈等,應立即送醫治療。

心血管疾病是怎麼發生的?心血管疾病的高危險因子是哪些?在開始討論之前,先來看看健康的血管應該是長什麼樣子。

心肌梗塞、胸痛示意圖

 

 

年輕、健康的血管有很好的彈性

年輕、健康的小動脈(Arteriole)血管有平滑肌,具有良好的彈性、收縮自如,可接受更大的血液量,協助輸送更多血液到周邊組織。

動脈粥狀硬化示意圖

老化的動脈除了失去彈性,血液中也可能因膽固醇、脂肪的持續堆積,造成血管直徑變窄,心臟必須要額外加大力道輸送血液,才能輸送足夠的血液到周邊組織,才能讓這些組織獲得足夠的養分、氧氣。

血管老化、動脈變厚、變得僵硬的生理改變,會使心臟收縮壓增加、血壓增高、周邊血管壓力也增高,也可能導致左心室因為過度工作而肥大

天氣變冷,更加重心臟的負擔,血壓也更高

 

 

為什麼天冷(甚至溫度變化大)時會發生這些事?

相較於夏季,秋冬溫度降幅很大,容易造成血壓過高的原因有 3:

  1. 氣溫下降,會使皮膚表面微血管收縮以防體溫流失,心臟需要加大力道才能輸出血液到全身。
  2. 流到皮膚表面的血液最終還是得回流心臟。接觸低溫的血液回流心臟後,也會造成身體中心溫度降低,體內血管也會收縮,心臟要輸出血液需加大壓力。
  3. 寒冷讓人不想動,活動力降低,血液循環不佳容易引起血壓上升

因此,當外出時,突然遇冷、血管急遽收縮,造成血壓突然升高。

一旦血壓升高,除了造成身體不舒服(頭暈、胸痛、胸悶等),已經脆弱的血管(老化或動脈粥狀硬化因為高壓血液的衝擊,容易沖破沉澱的斑塊,而這些在血液中流動的斑塊會造成動脈阻塞,甚或高血壓的衝擊導致動脈血管破裂,造成嚴重的心肌梗塞腦中風等急性症狀

腦中風示意圖

已經患有心血管疾病,秋冬該這樣保養:

  • 瞭解自己的三高數值(血壓、血糖、血脂)是控制心血管疾病的首要步驟。
  • 寒冷的冬天,心血管疾病患者首重保暖,穿戴足夠禦寒衣物。
  • 習慣在清晨運動的人,可以等太陽出來之後再出門。

一旦出現如胸悶、胸痛、心悸厲害、呼吸困難、冒冷汗、噁心、異常疲倦、頭暈等症狀,應立即送醫治療。

 

 

血管老化、血管硬化都不是一天造成的

常聽到某某某、哪位名人因「心臟病」、「心肌梗塞」而猝死的消息,不少人以為心血管疾病是『突然發生』,或者認為自己沒有心臟病,根本不須擔心。其實不然,『突然發生』只是心血管疾病發展的最後結果,而發生的原因早已潛藏體內,只是被忽略了。

沒有年過四十,大概不會有人覺得自己老了,所以身體要看到『老化』,時間是四十年,而這個進程是累積的,血管自然老化也是這個時間。那麼,動脈粥狀硬化呢?血管粥狀硬化的進程也是累積而來的,後天的飲食決定它『硬化、老化的速度』,有人年紀輕輕 28 歲,血管硬化程度已經累積到超過四十歲。

所以說,羅馬不是一天造成的,血管硬化也不是一天造成,不是你今天吃了豐盛的一餐就會有事,心血管疾病的發生是『時間與數量』的累積

 

 

預防心血管疾病從日常生活開始

會罹患心血管疾病有極大原因是飲食習慣不良所引起

現代人生活富足、長期外食,多食用高熱量、含過高飽和脂肪酸的動物肉品,當血液中有太多的脂肪在血管裡流動,這些脂肪(總膽固醇)就容易沉積在血管壁上。當脂肪在身體血管日積月累並發生一連串的變化,將導致心臟冠狀動脈血管阻塞(讀者應該聽過心臟放支架這件事)、周邊動脈血管疾病;若沉積在腦部血管壁上,就會造成腦中風

 

目前已知心血管疾病的危險因子包括:

  • 年齡:隨著年齡增加,血管會逐漸硬化狹窄,使得血液流量減少,可能讓心臟肌肉得不到養分、氧氣的供應而壞死。
  • 家族史:父母有一方患心血管疾病,子女得到的機率相對增加。
  • 肥胖:體內血脂肪、膽固醇含量通常偏高,會加速動脈硬化。
  • 三高族群:患有高血糖、高血脂、高血壓是心血管疾病發生的高危險群。
  • 生活、飲食習慣不佳:大魚大肉、長期應酬熬夜、情緒壓力、作息不正常、喝酒、抽煙、缺乏運動,都是心血管的高危險因子。

心血管疾病是可以預防的,雖然年齡、家族史我們無力扭轉,但體重、飲食、生活習慣卻能操之在己,想保護心血管,可以透過減肥,同時養成良好的生活習慣、均衡飲食(多纖維/少油、少糖、少鹽)、維持運動等下手,就能減少心血管疾病的發生!

 

 

參考資料:

  1. Cardiovascular diseases (CVDs)
  2. Atherosclerosis
  3. Atherosclerosis: Symptoms, Causes, Diagnosis, and Treatment
  4. Atherosclerosis | American Heart Association
  5. What’s Atherosclerosis and How Do I Prevent It? – Healthline
  6. Atherosclerosis (arteriosclerosis)
  7. Cold Exposure Promotes Atherosclerotic Plaque Growth and Instability via UCP1-Dependent Lipolysis
  8. Heart attacks more frequent in colder weather
  9. 秋意濃氣溫驟降 早晚溫度變化大 心血管疾病患者注意秋冬保健 – 衛生福利部
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