讓人崩潰的『熱過敏』，是『物理性慢性蕁麻疹』的一種！

明明只是搬個重物、跑跳一下、洗個熱水澡、甚至只是因為天氣比較熱、多流了一些汗，突然整個身體就發熱起來。一熱起來，臉上、胸口、脖子、甚至頭皮，就開始發紅、發癢，慢慢出現極度癢感、帶有灼熱感的浮腫疹塊、甚至是針刺的症狀。皮膚科醫師表示，妳/你可能是『熱過敏』發作。

『熱過敏』與我們平常所說的『蕁麻疹』(通常指急性蕁麻疹)有所不同，熱過敏被醫學歸類為一種『物理性慢性蕁麻疹』。蕁麻疹是過敏反應，可以找得到『過敏原』(食物、藥物、蚊蟲叮咬的毒素等化學物質)，而熱過敏純粹是因為熱、溫度(物理性)，因此不必費心去找過敏原，因為根本就沒有過敏原，只是因為『熱』，是身體過度反應。熱過敏是天生的，可以用藥物減緩症狀，但目前沒有辦法根治。

 

夏天快到了，如果不想在今年夏季經常處在崩潰邊緣，那麼就仔細閱讀這篇文，除了讓自己安然度過夏季，也讓自己健健康康度過一整年。

 

 

熱過敏、還有其它物理性慢性蕁麻疹是這樣發生的

熱過敏又被稱為膽鹼性蕁麻疹(Cholinergic Urticaria)。膽鹼性蕁麻疹是屬慢性蕁麻疹的一種，目前還不完全清楚為何會導致這種情況，但部分證據顯示，它可能是由於體溫升高(最典型的因素是因為運動或因為熱發汗)，變熱的血流刺激大腦體溫調節中樞，刺激膽鹼能性神經並釋放『乙醯膽鹼』(acetycholine)。如果對乙醯膽鹼這種化學物質過敏，就可以出現過敏反應。

膽鹼性蕁麻疹是一種『物理性』的刺激反應，雖然這個刺激被認為是因為熱，但真正原因可能是對汗水的過敏反應。換個說法，膽鹼性蕁麻疹可能是因為對熱過度敏感，由於核心體溫上升或流汗而引發蕁麻疹，可能與汗腺神經受刺激釋出『乙醯膽鹼』有關。

 

熱過敏這種情況特別容易發生在兒童及青少年，部分成年人也會發生，特別是有『異位性體質』(例如，異位性皮膚炎)的較容易發生，尤其是在運動後、洗熱水澡、情緒激動、吃熱辣食物(辣食後全身冒汗)、甚至精神緊張冒汗之後，快速引發有癢感的紅疹，發生部位通常在臉部、頸部、手肘、膝蓋屈側或大腿內側。

 

事實上，除了因為熱所導致的，『物理性慢性蕁麻疹』還有這些：

• 暴露在寒冷(Cold Urticaria，冷因性蕁麻疹)中：當皮膚曝露在寒冷中，很快就會出現搔癢、發紅、腫脹等，而這些症狀只會影響曝露在寒冷中的部位。
• 長時間的壓迫(Delayed Pressure Urticaria，延遲性壓迫蕁麻疹)：壓迫後4~6小時後，壓迫處的皮膚會出現疹塊，例如，腰際繫皮帶處或女性內衣勒痕處等。
• 因機械性刺激(Dermographism，皮膚劃紋症)、震動(Vibratory Urticaria，震動型血管水腫)、日光(Solar Urticaria，日光性蕁麻疹）、……等等而引起的『物理性蕁麻疹』。

 

以上各種『物理性的刺激』都有可能直接引發皮膚釋放組織胺，最後的結果就會引發跟蕁麻疹一模一樣的疹子。致病機轉很可能是皮膚溫度升高、溫度降低、壓迫等因素(即是物理性因素，對皮膚而言都是刺激)造成胖細胞(mast cell，或稱肥大細胞)釋放組織胺或其它媒介物引起過敏反應，以組織胺為例子，當組織胺被釋放，就會造成皮膚的血管擴張、組織腫脹，形成典型的皮膚膨疹。

 

因此可見，物理性慢性蕁麻疹，絕大部分不是因為大家所熟知的『過敏原』所引起的過敏反應，由於病因並不是過敏原，因此無論如何飲食控制、減少引起過敏的食物，也不會有明顯的改善。

 

 

生活中要儘量避免『熱過敏』發作

熱過敏症狀發作時通常會持續半小時到一小時，多半是皮膚泛紅、出現疹子、癢感、甚至刺痛，或者是在皮膚上留下紅圈的印記，一段時間之後會自行消失，不會有危害。但如果癢、刺痛到令人無法忍受，或延續好幾天，建議去看醫師，請醫師開抗過敏的藥物緩解症狀。

 

透過注意以下事項，有助於避免熱過敏發作：

1. 多喝水，避免待在過熱環境。即使在冬天，也要避免使用過熱的水洗澡。
2. 日曬會讓體溫升高，要注意防曬，或多待在空調冷房中，減少出汗。
3. 避免從事讓體溫升高的運動或活動。
4. 不要穿著太緊、不吸汗、不透風的衣服，否則不易散熱。
5. 不要喝酒，酒精會讓血液循環加速、讓身體發熱。
6. 辛辣等刺激性食物會讓身體發熱，少吃。
7. 搔癢時勿抓，愈抓狀況會愈嚴重。可以先洗去汗水、沖冷水降低體表溫度。
8. 維持規律生活作息，避免精神緊張、壓力過大。
9. 不要隨便使用偏方，建議諮詢專業皮膚科醫師。
10. 如有必要，可以考慮使用抗組織胺減輕症狀。請依照醫囑使用藥物。

 

 

參考資料：

1. Urticaria – an overview
2. Hives and Your Skin
3. Hives
4. Chronic hives – Symptoms and causes – Mayo Clinic
5. 10 Ways To Get Relief From Chronic hives
6. What Is Chronic Idiopathic Urticaria (Hives)?
7. Chronic Idiopathic Urticaria: Pictures, Symptoms, and Treatment
8. Cholinergic Urticaria: Hives From Heat or Sweat
9. What Is Cholinergic Urticaria and How Is It Treated?
10. Cholinergic urticaria
11. New Etiology of Cholinergic Urticaria