許多臺灣女性不抽菸、沒病史,卻得肺腺癌!

眾所周知,抽菸是罹患肺癌(Lung cancer)的危險因子之一。然而,臺灣得肺腺癌的女性,有極高比例(90%以上)都沒有抽菸,知名罹患肺腺癌的女性,例如,台北市長夫人陳佩琪、主持人陳文茜、台北市議員鍾沛君等都罹患過肺腺癌。

肺癌是全球癌症死亡的主因,根據衛生福利部統計,2019年十大癌症死亡率,肺癌高居癌症死因第一名。女性即使不抽菸,也可能因為基因(遺傳)、二手菸、油煙、PM2.5等因素而罹患肺癌,這些粉塵微粒極小,藉由呼吸進入肺部,造成肺部的細胞破壞、造成肺癌

 

肺癌只是統稱,現在就先來看看肺癌有哪些種類。

 

 

除了肺腺癌,小細胞癌、鱗狀上皮細胞癌和大細胞癌都是肺癌

根據世界衛生組織(WHO)分類,肺癌主要可分(詳見下圖):

A:小細胞癌(約15%)

  • 特性:癌細胞生長快速,轉移、擴散得很早。
  • 罹患者約90%有抽菸。號稱『老菸槍殺手』,被它纏上,5年存活率不到5%。

 

B:非小細胞癌

  • 特性:癌細胞長得比較慢,轉移也比較慢。
  • 又分為肺腺癌(50%)、鱗狀上皮細胞癌(30%)、大細胞癌(5%)
  • 肺腺癌最為常見,沒有抽菸者所罹患的肺癌多為此類,尤其以女性居多
  • 抽菸的人一樣可能得肺腺癌

 

會如此區分,是因為治療方式與使用藥物不盡相同。

肺癌類型

肺癌死亡率之所以這麼高,通常是因為發現太晚,許多患者因出現呼吸道症狀到醫院求診都已是晚期,依照臨床經驗,大約60~70%確診時都已無法開刀

 

 

肺癌的可能原因與機轉

根據國外研究,即使不抽菸,空氣污染對導致肺癌的影響約佔20~30%成。女性肺癌發生率明顯上升、而且有愈來愈年輕化的趨勢,目前推測可能和空污、二手菸、廚房油煙、燒香拜拜、PM2.5等環境危害有關

 

肺癌的機轉可能有:

  • 身體對清除『環境致癌物』的能力是否足夠:如果身體能將致癌前驅物清除掉,或轉變、代謝成較無害的產物,就不易導致基因受損,造成癌症。
  • 本身『基因的穩定性』:這是先天的個人體質。基因不穩定就容易受破壞。
  • 修復受損基因的能力:『環境致癌物』導致基因遭受破壞,如果身體能有效修復受損的基因,基因比較穩定,就比較不容易罹癌。
  • 免疫系統是否健全:因為即使癌細胞已經生成,免疫系統夠強也能消滅它。

 

這些機轉我們藉有些老菸槍長期抽菸卻沒罹患肺癌或許是清除環境致癌物的能力足夠、基因強健不易受破壞、或受破壞之後很快修復。而有些人基因較脆弱,因此當生活在不好的環境或養成不好生活習慣,清除致癌物的能力差且基因不穩定,就容易導致癌症。

 

 

罹患肺癌的高風險族群

臨床統計,大多數的肺癌病人都是因為『長期久咳不癒』看醫生後才確診。因此醫生建議,只要咳嗽超過3週,一定要盡快就醫檢查

 

抽菸、遺傳、慢性肺部疾病(例如肺結核、肺阻塞、支氣管擴張症)、長期室內空氣污染(例如,家中燒香)、廚房油煙、PM2.5等空污物皆可能是引發肺癌的原因。

空氣污染、PM2.5

 

空氣污染中有許多懸浮微粒。2013年世界衛生組織(WHO)、國際癌症研究機構(IARC)已認定空氣污染中的微小粒子是一級致癌物,若懸浮微粒直徑小於2.5微米(稱為PM2.5),會增加肺癌、呼吸道疾病發生機率。

 

 

肺癌高風險族群

肺癌的成因雖仍不明,但抽菸、廢氣污染等明顯會增加肺癌的機率。

  • 吸菸史達15年(包含已戒菸、或有意戒菸)
  • 二等親內有肺癌家族史
  • 有慢性肺病史,如氣喘、肺炎、肺結核等
  • 暴露於二手菸害環境達10年以上
  • 需煮食、且無抽油煙機設備達10年以上
  • 職場環境易致肺癌者,如金屬業、冶礦業、化學工業、石綿接觸者
  • 長期暴露在有粉塵、油煙、棉絮、化學物質、放射環境下等

即使已經排除所有危險因子,仍有一些非肺癌高危險族群仍然得肺癌,這些人為何會得到肺癌的原因,目前尚在研究中。

 

 

預防肺癌看這裡

除了基因,既然肺癌的可能原因與環境污染有很大的關係,那麼,在生活中可以做哪些事以預防肺癌

  • 戒菸、拒吸二手煙。
  • 防油煙:女性做為肺腺癌的多數,廚房油煙確實是可能的致癌因子。使用抽油煙機、防油煙口罩與減少用油都是預防油煙的重點。
  • 自我保護:因工作可能暴露於化學物質的環境時,應戴口罩保護自己。
  • 空氣汙染:當空氣品質不佳,儘量避免外出,若外出可以戴上口罩。
  • 多吃新鮮蔬菜和水果:蔬果中的抗氧化成分能夠降低罹患肺癌的風險。
  • 居住在工業區附近的居民應多留意肺部的健康。
  • 定期接受健康檢查:早期發現,早期治療,增加肺癌治癒率。
  • 注意肺部警訊:例如長期咳嗽、咳痰帶血絲、持續胸痛、骨頭疼痛、頭痛、未減肥卻體重減輕、聲音嘶啞等。
  • 肺癌早期症狀不明顯,瞭解肺部警訊有助提高警覺,及早發現,及早治療。

 

 

參考資料:

  1. Lung cancer – Symptoms and causes – Mayo Clinic
  2. Lung Cancer Guide | What You Need to Know
  3. What Is Lung Cancer? | Types of Lung Cancer
  4. Everything You Need to Know About Lung Cancer
  5. Lung cancer – NHS
  6. Lung Cancer | Lung Cancer Symptoms | MedlinePlus
  7. What to know about lung cancer
  8. 衛生福利部國民健康署- 肺癌防治
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