高血糖是『代謝症候群』、『心血管疾病』的超前部署！

『代謝症候群』（metabolic syndrome）會將民眾推向糖尿病、高血壓、心血管疾病等危險之地。

經常閱讀醫藥文章的讀者應該有發現，某些特定的名詞不斷地在不同的文章出現，例如，糖尿病、三高、心血管疾病、腦中風、心肌梗塞等等，對這些名詞大都朗朗上口，也可能知道是什麼原因，但是對於『代謝症候群』可能就霧煞煞，這個名詞聽起來很抽象，或許可以猜到跟新陳代謝有關，卻很難一窺全貌。讀者肯定想問，『代謝症候群』跟代謝有關，那麼，跟上面疾病有什麼不同？跟它們又有什麼關聯？有的，可以這麼說，『代謝症候群』是上述疾病的超前部署。

『代謝症候群』並不是疾病，卻事關身體健康，是一群未來容易導致心血管疾病（腦中風、心臟病等）警訊的總稱。

 

 

『胰島素阻抗』是代謝症候群的核心機轉

醫學研究已經指出，高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、家族史、抽煙等是導致心血管疾病的危險因子。

在 1988 年美國史丹佛大學 Gerald Reaven 教授明確把『胰島素抗拒性』（insulin resistance，又稱胰島素阻抗、胰島素抗性）當作核心的致病機轉，讓所有導致心血管疾病的危險因子之間形成完整的病理連結。意思是，心血管疾病的發生和一些症候群（中心型肥胖、高糖尿、高血壓等，統稱為 Syndrome X）有密切的關係，而產生 Syndrome X 的共同機轉則是胰島素阻抗（insulin resistance）。

世界衛生組織（World Health Organization，WHO）與多個官方組織都有發表對於代謝症候群的定義及診斷標準，在 WHO 的版本中，胰島素阻抗（insulin resistance）是必要條件。

Reaven 教授把『胰島素阻抗』當作核心的致病機轉，在於代謝症候群最重要的發展關鍵是『肥胖』。因此 2005 年國際糖尿病聯合會定義的必要條件就是腹部肥胖，肥胖的原因則是胰島素抗拒性。

簡單一句話，因為肥胖以及胰島素阻抗，產生血壓以及血糖偏高、血脂代謝異常等（新陳）代謝危險因子群聚現象，如果不注意它的存在，最終導致各種代謝性疾病。我們用一張表格說明。

 

 

為什麼會得到代謝症候群？

就像許多疾病一樣，代謝症候群也是由『內在遺傳』和『外在環境』兩大因素所共同決定的。

• 遺傳：約佔 20%。就如讀者常聽到的，如果有第二型糖尿病、高血壓、心臟血管疾病的家族史，罹患代謝症候群疾病的機會則大大增加。
• 環境：環境因素主要包括缺乏運動、肥胖、飲食。肥胖可能是引發代謝症候群最重要的因素。

有研究發現，正常體重的人發生代謝症候群的機率是 5 %，體重過重或肥胖的發生率則高達 82 %。

不良的飲食型態，例如，外食、低纖、高糖、高油脂、過量飲酒，都容易有代謝症候群。

 

 

對於代謝症候群，你是不是已經超前部署了？

不少人聽過代謝症候群，卻不知道自己離它這麼近。想知道自己是不是可能有代謝症侯群，可以由以下標準判定：

以下 5 項指標，符合 3 項（含）以上即可判定為代謝症候群：

• 血高壓：收縮壓 ≧ 130 mmHg或舒張壓 ≧ 85 mmHg，或正在服用高血壓藥物。
• 血糖偏高：空腹血糖值 ≧ 100 mg/dL，或是服用醫師處方治療糖尿病藥物。
• 腹部肥胖：男性腰圍 ≧ 90 cm（35 吋）、女性腰圍 ≧ 80 cm（31 吋）。
• 高密度脂蛋白（HDL）偏低：男性 < 40 mg/dL、女性 < 50 mg/dL。
• 高三酸甘油酯：空腹 ≧ 150 mg/dL，或正在服用降三酸甘油酯藥物。

亦即是，如果有其中 3 項（或以上）指標，那麼，未來罹患心血管等代謝性疾病的機率增高。

2006 年國民健康局把代謝症候群的定義修正，將原本肥胖指標的『身體質量指數（BMI）』刪除，並將腰圍列入腹部肥胖的單一指標。根據研究，腰圍最能反映內臟脂肪囤積的問題，也較能準確判定肥胖的問題。

 

 

十大死因一半與代謝症候群有關

代謝症候群並不是疾病，為什麼要這麼重視它？

上面表格已經說明，代謝症候群為代謝性疾病的超前部署，上面的指標可以用來預防、降低各種代謝性疾病（心臟病及腦中風）的機率。其中最重要的關鍵是高血糖與肥胖。

需要預防的原因，是因為代謝症候群（心血管相關疾病）占據西方已開發國家死因的第一位。在台灣，歷年台灣十大死因榜中，有一半以上的疾病跟代謝症候群相關，例如。由代謝症候群所衍生的心臟病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓等。除了造成死因，更造成全民健保財務負擔。

研究顯示，代謝症候群的主要成因是飲食與肥胖，而這 2 項成因和現代人不健康的飲食有極大的關聯性（遺傳僅占 20 %左右）。為了自己與家人，減重、維持理想體重、維持適當腰圍、健康飲食、適當運動、定期健康檢查，不但可以促進健康，更可以有效預防疾病的發生。

1. 減重：運動與飲食控制是首選，有需要時可以使用藥物。
2. 健康飲食：少糖、少鹽、少油。多吃蔬果、控制熱量、減少脂肪與碳水化合物的攝取、少吃油炸食物。請謹記在心，血糖與體重控制是最核心的議題。
3. 運動：持續、中度運動。研究發現，運動即使沒能讓體重降低，運動也可以降低血壓、血脂，同時增加胰島素的敏感性。

 

 

參考資料：

1. Metabolic syndrome
2. Metabolic syndrome – Symptoms and causes – Mayo Clinic
3. Metabolic Syndrome
4. About Metabolic Syndrome | American Heart Association
5. Metabolic Syndrome: Risk Factors & Causes – WebMD
6. Metabolic Syndrome and Insulin Resistance: Underlying Causes and Modification by Exercise Training
7. Obesity, Insulin Resistance, and the Metabolic Syndrome
8. Metabolic syndrome (insulin resistance syndrome or syndrome X)