高血糖是『代謝症候群』、『心血管疾病』的超前部署!

代謝症候群』(metabolic syndrome)會將民眾推向糖尿病、高血壓、心血管疾病等危險之地。

經常閱讀醫藥文章的讀者應該有發現,某些特定的名詞不斷地在不同的文章出現,例如,糖尿病、三高、心血管疾病、腦中風、心肌梗塞等等,對這些名詞大都朗朗上口,也可能知道是什麼原因,但是對於『代謝症候群』可能就霧煞煞,這個名詞聽起來很抽象,或許可以猜到跟新陳代謝有關,卻很難一窺全貌。讀者肯定想問,『代謝症候群』跟代謝有關,那麼,跟上面疾病有什麼不同?跟它們又有什麼關聯?有的,可以這麼說,代謝症候群』是上述疾病的超前部署

代謝症候群』並不是疾病,卻事關身體健康,是一群未來容易導致心血管疾病(腦中風、心臟病等)警訊的總稱

代謝症候群示意圖

 

 

胰島素阻』是謝症候群的核心機轉

醫學研究已經指出,高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、家族史、抽煙等是導致心血管疾病的危險因子。

在 1988 年美國史丹佛大學 Gerald Reaven 教授明確把『胰島素抗拒性』(insulin resistance,又稱胰島素阻抗胰島素抗性)當作核心的致病機轉,讓所有導致心血管疾病的危險因子之間形成完整的病理連結。意思是,心血管疾病的發生和一些症候群(中心型肥胖、高糖尿、高血壓等,統稱為 Syndrome X)有密切的關係,而產生 Syndrome X 的共同機轉則是胰島素阻抗(insulin resistance)

世界衛生組織(World Health Organization,WHO)與多個官方組織都有發表對於代謝症候群的定義及診斷標準,WHO 的版本中,胰島素阻抗(insulin resistance)是必要條件

Reaven 教授把『胰島素阻抗』當作核心的致病機轉,在於代謝症候群最重要的發展關鍵是『肥胖』。因此 2005 年國際糖尿病聯合會定義的必要條件就是腹部肥胖,肥胖的原因則是胰島素抗拒性

簡單一句話,因為肥胖以及胰島素阻抗,產生血壓以及血糖偏高、血脂代謝異常等(新陳)代謝危險因子群聚現象,如果不注意它的存在,最終導致各種代謝性疾病。我們用一張表格說明。

代謝症候群

 

 

為什麼會得到代謝症候群

就像許多疾病一樣,代謝症候群也是由『內在遺傳』和『外在環境』兩大因素所共同決定的

  • 遺傳:約佔 20%。就如讀者常聽到的,如果有第二型糖尿病、高血壓、心臟血管疾病的家族史,罹患代謝症候群疾病的機會則大大增加。
  • 環境:環境因素主要包括缺乏運動、肥胖、飲食。肥胖可能是引發代謝症候群最重要的因素。

有研究發現,正常體重的人發生代謝症候群的機率是 5 %,體重過重或肥胖的發生率則高達 82 %

不良的飲食型態,例如,外食、低纖、高糖、高油脂、過量飲酒,都容易有代謝症候群。

 

 

代謝症候群,你是不是已經超前部署了?

不少人聽過代謝症候群,卻不知道自己離它這麼近。想知道自己是不是可能有代謝症侯群,可以由以下標準判定:

代謝症候群的判定標準

以下 5 項指標,符合 3 項(含)以上即可判定為代謝症候群

  • 血高壓:收縮壓 ≧ 130 mmHg或舒張壓 ≧ 85 mmHg,或正在服用高血壓藥物。
  • 血糖偏高:空腹血糖值 ≧ 100 mg/dL,或是服用醫師處方治療糖尿病藥物。
  • 腹部肥胖:男性腰圍 ≧ 90 cm(35 吋)、女性腰圍 ≧ 80 cm(31 吋)。
  • 高密度脂蛋白(HDL)偏低:男性 < 40 mg/dL、女性 < 50 mg/dL。
  • 高三酸甘油酯:空腹 ≧ 150 mg/dL,或正在服用降三酸甘油酯藥物。

亦即是,如果有其中 3 項(或以上)指標,那麼,未來罹患心血管等代謝性疾病的機率增高

2006 年國民健康局把代謝症候群的定義修正,將原本肥胖指標的『身體質量指數(BMI)』刪除,並將腰圍列入腹部肥胖的單一指標。根據研究,腰圍最能反映內臟脂肪囤積的問題,也較能準確判定肥胖的問題。

 

 

十大死因一半與代謝症候群有關

代謝症候群並不是疾病,為什麼要這麼重視它?

上面表格已經說明,代謝症候群為代謝性疾病的超前部署,上面的指標可以用來預防、降低各種代謝性疾病(心臟病及腦中風)的機率。其中最重要的關鍵是高血糖與肥胖

需要預防的原因,是因為代謝症候群(心血管相關疾病)占據西方已開發國家死因的第一位。在台灣,歷年台灣十大死因榜中,有一半以上的疾病跟代謝症候群相關,例如。由代謝症候群所衍生的心臟病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓等。除了造成死因,更造成全民健保財務負擔。

研究顯示,代謝症候群主要成因是飲食與肥胖,而這 2 項成因和現代人不健康的飲食有極大的關聯性(遺傳僅占 20 %左右)。為了自己與家人,減重、維持理想體重、維持適當腰圍、健康飲食、適當運動、定期健康檢查,不但可以促進健康,更可以有效預防疾病的發生。

  1. 減重:運動與飲食控制是首選,有需要時可以使用藥物。
  2. 健康飲食:少糖、少鹽、少油。多吃蔬果、控制熱量、減少脂肪與碳水化合物的攝取、少吃油炸食物。請謹記在心,血糖與體重控制是最核心的議題
  3. 運動:持續、中度運動。研究發現,運動即使沒能讓體重降低,運動也可以降低血壓、血脂,同時增加胰島素的敏感性。

 

 

參考資料:

  1. Metabolic syndrome
  2. Metabolic syndrome – Symptoms and causes – Mayo Clinic
  3. Metabolic Syndrome
  4. About Metabolic Syndrome | American Heart Association
  5. Metabolic Syndrome: Risk Factors & Causes – WebMD
  6. Metabolic Syndrome and Insulin Resistance: Underlying Causes and Modification by Exercise Training
  7. Obesity, Insulin Resistance, and the Metabolic Syndrome
  8. Metabolic syndrome (insulin resistance syndrome or syndrome X)
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